Sim, o plano Leve Saúde tem carência — mas ela pode ser reduzida
Carência é o período, contado a partir da data de vigência do contrato, em que o beneficiário ainda não pode usar determinados procedimentos. A Leve Saúde trabalha com dois cenários: as carências contratuais, que valem para quem não se enquadra nas regras de redução, e três colunas de carência reduzida, definidas pelo tempo de permanência em um plano anterior. Em todos os casos, a lei garante carência máxima de 24 horas para urgência e emergência.
Tabela de carências
| Grupo | Procedimentos | Contratual | Coluna 01 | Coluna 02 | Coluna 03 |
|---|---|---|---|---|---|
| Consultas médicas | Todas as especialidades reconhecidas pelo CFM | 30 dias | 24h | 24h | 24h |
| Exames complementares simples | Raio X simples e análises clínicas simples decorrentes de consulta, conforme lista de procedimentos Leve Saúde | 180 dias | 24h | 24h | 24h |
| Exames complementares | Ultrassonografia, mamografia, endoscopia ambulatorial sem sedação, anatomia patológica, ecocardiograma, teste ergométrico, holter, MAPA, eletrocardiograma e eletroencefalograma | 180 dias | 24h | 24h | 24h |
| Serviços auxiliares | Fisioterapia, nutricionista, fonoaudiologia, terapia ocupacional, acupuntura, psicologia e psicoterapia | 180 dias | 120 dias | 30 dias | 24h |
| Exames complementares complexos | Tomografia, exames radiológicos contrastados, ressonância magnética e doppler | 180 dias | 180 dias | 60 dias | 24h |
| Pequenas cirurgias ambulatoriais | Catarata, exérese de lesões e cirurgias ambulatoriais conforme lista Leve Saúde | 180 dias | 180 dias | 120 dias | 24h |
| Casos cirúrgicos | Cirurgias cardiocirculatórias, laparoscopias, neurocirurgias (inclusive coluna), bucomaxilofaciais, hemodiálise, diálise, transplantes do Rol (RN 465/2021) e demais cirurgias | 180 dias | 180 dias | 180 dias | 24h |
| Parto a termo | Somente produtos com obstetrícia | 300 dias | 300 dias | 300 dias | 300 dias |
| Doenças e lesões preexistentes | Cobertura Parcial Temporária (exames, serviços auxiliares, casos clínicos e cirúrgicos ligados à preexistência) | 720 dias | 720 dias | 720 dias | 720 dias |
Repare que a Coluna 01 já reduz bastante os prazos — consultas e exames simples passam para 24 horas — e vale inclusive para quem nunca teve plano de saúde. As colunas 02 e 03 reduzem também serviços auxiliares, exames complexos e cirurgias.
Qual coluna vale para você
- Coluna 01: novos beneficiários sem plano anterior ou com permanência inferior a 6 meses no plano anterior.
- Coluna 02: permanência de 6 a 11 meses no plano anterior.
- Coluna 03: permanência a partir de 12 meses no plano anterior.
Regras para ter a redução
- Idade: no material de pessoa física, a redução vale para titulares e dependentes a partir de 19 anos até 58 anos, 11 meses e 29 dias. No empresarial, para titulares e dependentes até 58 anos, 11 meses e 29 dias. Quem já completou 59 anos cumpre as carências contratuais. Na pessoa física, o enquadramento de dependentes menores de 19 anos deve ser confirmado na cotação.
- Prazo: não pode ter passado mais de 30 dias do último vencimento pago ou do cancelamento do plano anterior. Quem vem de outro plano deve programar a troca para não deixar esse prazo estourar.
- Operadora anterior: o material de pessoa física informa que a redução aceita plano de qualquer operadora regulamentada com registro ativo na ANS.
- Preexistências: não há redução de carência para doenças ou lesões preexistentes.
Doenças preexistentes: Cobertura Parcial Temporária de 720 dias
Na contratação, o beneficiário preenche a declaração de saúde. Se declarar uma doença ou lesão preexistente, pode ser aplicada a Cobertura Parcial Temporária (CPT) por até 720 dias, em qualquer coluna. Pelas regras da ANS, a CPT restringe, apenas para a doença declarada, procedimentos de alta complexidade, leitos de alta tecnologia e cirurgias; o restante do plano segue as carências normais. Omitir uma doença conhecida na declaração pode trazer problemas depois, por isso o preenchimento deve ser feito com atenção. A operadora também pode convocar para entrevista médica por telemedicina.
Parto: 300 dias, só em planos com obstetrícia
O parto a termo tem carência de 300 dias, sem redução em nenhuma coluna. Ele só se aplica aos planos com obstetrícia: no empresarial de 2 a 99 vidas, o Top 300 e o Top 400; no empresarial de 30 a 199 vidas, o Top 200, o Top 300 e o Top 400. As tabelas de pessoa física e da Linha Sênior são sem obstetrícia. Quem planeja gravidez deve olhar o plano Leve Saúde empresarial ou o plano para MEI.
Exemplos práticos
- 35 anos, sem plano anterior: Coluna 01. Consultas e exames simples em 24 horas; fisioterapia, psicologia e exames complexos em 180 dias.
- 40 anos, 14 meses no plano anterior, último boleto pago há 10 dias: Coluna 03. Consultas, exames, terapias e cirurgias em 24 horas; preexistências declaradas seguem com CPT de 720 dias.
- 62 anos vindo de outro plano: pela idade, cumpre as carências contratuais. Veja opções no artigo sobre plano de saúde para idosos.
Documentos para comprovar o plano anterior
- Quem vem de plano individual/familiar (PF): cópia dos 3 últimos boletos com os comprovantes de pagamento e cópia da carteirinha com início de vigência e acomodação (enfermaria ou apartamento), ou declaração de permanência emitida pela operadora há no máximo 30 dias.
- Quem vem de plano empresarial (PME) ou coletivo por adesão: declaração de permanência emitida pela operadora há no máximo 30 dias, em papel timbrado com carimbo do CNPJ, contendo tipo de acomodação, datas de inclusão e exclusão e nomes do titular e dependentes com as respectivas datas, além da cópia da carteirinha.
Carências do plano odontológico
O plano odontológico da Leve Saúde tem duas versões, Dental I e Dental II, com os mesmos prazos para quase tudo. A diferença no quadro é a documentação para aparelho, que só tem prazo no Dental II. Mais detalhes em Leve Dental.
| Procedimento | Dental I | Dental II |
|---|---|---|
| Consultas iniciais | 24h | 24h |
| Emergência – crianças e adultos | 24h | 24h |
| Raio-X | 60 dias | 60 dias |
| Limpeza | 60 dias | 60 dias |
| Prevenção em crianças | 60 dias | 60 dias |
| Restaurações – crianças e adultos | 90 dias | 90 dias |
| Raio-X panorâmico | 180 dias | 180 dias |
| Prótese unitária (bloco) | 180 dias | 180 dias |
| Tratamento de gengiva | 180 dias | 180 dias |
| Extração de siso | 180 dias | 180 dias |
| Endodontia (canal) | 180 dias | 180 dias |
| Documentação para aparelho | Não se aplica | 180 dias |
Cotação com a carência certa
Para saber em qual coluna você se encaixa, informe na cotação a idade de cada pessoa, o plano atual, o tempo de permanência e a data do último pagamento. A corretora confere os documentos antes do envio da proposta para evitar surpresas. Peça pelo formulário de contato ou pelo botão de WhatsApp do site; contratando com a corretora, você tem 50% de desconto na 1ª mensalidade, benefício da corretora com condições confirmadas na cotação.
